制動屋 パッド請求用紙
2003年 月 日
*公式リザルト
1.請求者氏名
2.対象レース
3.エントリー名
&
車 両
4.獲得ポイント数
5.送り先住所
〒
TEL( )
6. パッドの種類
フロント リヤ
★使用パッドのご意見、感想
〒513-0853
三重県鈴鹿市末広南2丁目9−16G2
TEL&FAX 0593-84−9871、0593−84−9872